フロイト以後の精神病論

　米国では渡米してきたｐ・フェダーンやE・ジェイコブソンらが自我

心理学からの精神病論を展開し、それは次世代へ引き継がれた。英国で

はＭ・クラインが精神病理解に有益な新しい分析理論を築き、彼女の

後継者たちがそれを精神病治療に実践していった。

フロイトのおひざもとのウイーンでフェダーンは、精神分析的自我心

理学の立場から精神分裂病の分析治療に取り組み、その病理を考察し

た。精神分裂病では、自我の境界、すなわちこころの内と外、意識と無

意識、過去と現在、他者と自己を区別する境界が崩れてしまっており、

それが精神分裂病の自我障害（自我体験の障害：たとえば離人症状、さ

せられ体験、被影響体験）といわれるこの疾患にオリジナルな症状をも

たらす。その崩れた境界の修復の作業が、幻覚や妄想という陽性症状を

作り出すことになる。フェダーンは「自我境界の障害」を精神分裂病の

重要な要因と考えたのであった。

　フェダーンは米国に渡ったが、精神分析的自我心理学の立場からはそ

の後、同様に渡米したH・ハルトマンが精神分裂病における「自律的自

我の障害」を指摘した。知覚したり考えたり判断したりする葛藤外自我

機能の障害が大きいとのことである。またジェイコブソンは、精神病で

の自己の対象との関係にも関心を向け、精神病では自己表象と対象表象

の混同と崩壊、すなわち自己表象と対象表象、さらには超自我が分化さ

れておらず融合しやすい見いだした。そうした精神病性のパーソ

ナリティでは、病的同一化、とくに投影性の同一化が防衛メカニズムと

して働くことにも注目した。これらのように彼らは、フロイトが描いた

精神病での自我の障害をさらにきめこまかく検討した。この自我心理学

からの精神病理解は、今日では、同一性の統合度・防衛メカニズムの種

類・現実検討能力の有無の三つの自我能力によって把握される「パーソ

ナリティー構造」という概念から精神病や精神病性パーソナリティー構造を

検索しているO・カンバーグに受け継がれている。

現代精神分析学　　牛島定信　　より抜粋いたしました